Los implantes basales son una alternativa clara a la cirugía de implantes sin realización de injertos óseos.
El déficit óseo (reabsorción ósea avanzada), conlleva alteración de la dimensión vertical de reposo del paciente y por ende déficit de su dimensión vertical oclusal y del espacio libre interoclusal.
La rehabilitación tradicional, la que podríamos denominar empírica, por el hecho de que basamos la rehabilitación dental en función de nuestra experiencia y de la comodidad manifestada por el paciente en su función, y por los conceptos tradicionales de la oclusión ,y la estética se basa en parámetros de altura facial, fonación y otros.
Habitualmente los dentistas que realizan rehabilitación INTEGRAL acometen la rehabilitación tomando en cuenta las posibles disfunciones, entre ellas las disfunciones musculares y por lo tanto su relación con las disfunciones articulares. Los términos disfunciones articulares o desórdenes, son empleados para referiste a un mismo proceso fisiopatológico; forman parte de una sinonimia. Las manifestaciones clínicas a que se refieren están listadas en los “Desórdenes Temporomandibulares” (DTM-s), también una sinonimia de “Desórdenes Craneomandibulares “ (DCMs),que las clasifican y describen conceptualmente como :alteraciones que envuelven a musculatura esquelética, masticatoria , a las articulaciones temporomandibulares y a las estructuras anatómicas a ellas asociadas.
La principal característica de las DCMs es el dolor, en general localizado en los músculos de la masticación, área auricular (oído), y/o articular (ATM), a veces en áreas a distancia como frontales y occipitales.
Generalmente el dolor puede ser desencadenado y/o agravado por la función, de esa forma, muchas veces los pacientes con pérdida de dimensión vertical presentan disfunción, con movimientos mandibulares limitados e irregulares, dificultad y / o limitación de apertura bucal, dificultad y/o dolor en la masticación de alimentos fibrosos, y frecuentemente hay ruidos articular y tendinosos en forma de estallidos, clic, o crepitación.
Cuando hay dolor el diagnóstico se torna más fácil y evidente, pero en muchas situaciones el dolor no está presente en ese momento, pero si la disfunción, en las variables asintomáticas.
Parece lógico que se si le vamos a reponer a nuestro paciente la ausencia dental con prótesis sobre implantes, además de reponer con prótesis la ausencia dental,también se estudie la biomecánica y la función, esto es el movimiento y la actividad de los elementos que intervienen en esa función, los músculos, y las ATM-s.
Es sabido que la pérdida o aumento de la DV de oclusión y la DV de reposo, conllevan pérdida o aumento de espacio libre interincisal y acortamiento acomodativo muscular (en casos, espasmos, contracturas ,puntos gatillo, etc ), con /sin lesión biomecánica articular (evidente o no), y por lo tanto se debe imponer un estudio serio de la actividad de los elementos funcionales INTEGRALES (LOS MUSCULOS), y las articulaciones temporomadibulares y complejos afines.
Algunos clínicos confunden la “ función" con función dental y estética “sin “ evaluar la parte realmente funcional, la que realiza la función, cual es la musculatura y la ATM. Esto nos debe hacer MEDITAR , para evaluar de donde vienen las informaciones odontológicas, artículos, revistas,libros etc, y avanzar en nuestros conocimientos para aplicar el diagnóstico y las terapias adecuadas en las rehabilitaciones a los pacientes ( aún no haciéndose así habitualmente, en la mayor parte de las clínicas Odontológicas, por falta fundamentalmente de información, además de una extrema carencia de formación , y por los elevados costes de los aparatos que se emplean para los estudios diagnósticos, y terapeúticos, pero ellos ( los equipos de diagnosis , están ahí esperándonos, para elevar nuestras informaciones y cualificación profesional ) ; forma y función son sinónimos siempre que evaluemos ambos parámetros en términos definidos y no confusos , esto es: ( músculos, articulaciones y dientes ).
Por ello en otros paises como los EUA, Alemania, Inglaterra,Italia, se trabaja más en este sentido y desde hace años pocos clínicos pioneros en España actuan en este camino , pero ahora se empieza a imponer en clínicas de prestigio avanzadas, el uso de los métodos diagnósticos adecuados que podemos llamar nuevas tecnologías diagnósticas. Estos son los NUEVOS HORIZONTES EN ODONTOLOGIA , si no actuamos así podemos hablar , y hablar de función y yo entonces preguntaría…... ¿de qué función?.
Hoy la electromiografía de superficie se impone como un método diagnóstico adecuado que puede actuar aislado o combinado e integrado con otros equipos como :Tekscan (T-Scan III ) y con el JMA System Analysis Movements, para el diagnóstico, planificación terapeútica, tratamiento, seguimiento o control y reevaluación en el tiempo delas rehabilitaciones, hechas a nuestros pacientes.
Magníficas herramientas de trabajo para clínicos que quieren dar sentido a su profesión en un ambito más profesional y menos empírico, todos sabemos de la dificultad de apredizaje ,motivación, y por supuesto rentabilidad, esto no sirve de excusa cuando las herramientas las tenemos ahí esperando los nuevos tiempos odontoloógicos, que tarde o temprano tendrán que llegar a todos los clínicos que quieran estar actualizados.Si esperamos bajadas de precios y costes estaremos empleando los recursos de forma negativa pues es posible que bajen ,es más , me inclino a lo contrario, pero el tiempo perdido no compensa en mi opinión.
Los Implantes Basales son una nueva alternativa terapeútica implantológica, estos Implantes Basales deben insertarse previo estudio e indicación correcta, realizarse seriamente y con control de la función, fundamentalmente de la función oclusal ,muscular y articular, el no hacerlo en este sentido, de nuevo minimiza nuestra actuación profesional.
Magníficas herramientas de trabajo para clínicos que quieren dar sentido a su profesión en un ambito más profesional y menos empírico, todos sabemos de la dificultad de apredizaje ,motivación, y por supuesto rentabilidad, esto no sirve de excusa cuando las herramientas las tenemos ahí esperando los nuevos tiempos odontoloógicos, que tarde o temprano tendrán que llegar a todos los clínicos que quieran estar actualizados.Si esperamos bajadas de precios y costes estaremos empleando los recursos de forma negativa pues es posible que bajen ,es más , me inclino a lo contrario, pero el tiempo perdido no compensa en mi opinión.
Los Implantes Basales son una nueva alternativa terapeútica implantológica, estos Implantes Basales deben insertarse previo estudio e indicación correcta, realizarse seriamente y con control de la función, fundamentalmente de la función oclusal ,muscular y articular, el no hacerlo en este sentido, de nuevo minimiza nuestra actuación profesional.
Comentarios sobre Implantes Basales y función : Tekscan III, BioEMG, JMA System Zebris
Dr. Antonio Rey Gil & Roberto Nascimento Maciel.Implantes Basales BOI
Tomado en parte y adaptado del Libro ATM e Dores Craneofaciais Fisiopatología Básica.
Autor Dr. Roberto Nascimento Maciel . Co-autor y colaborador Dr. Antonio Rey Gil, CD
(Especialista en Implantes Dentales, Implantes Basales y Rehabilitación oral-bucal INTEGRAL. Clínica privada en Valladolid,España.)Teléfono: 0034 983 372 504
2 comentarios:
Gracias Dr. Por compartir sus conocimientos. Talvez esto nos sirva a todos los dentistas de practica en general para acercarnos más al conocimiento de la oclución . Porque de ahi parte todo el exito o fracaso de todos los tratamientos dentales. Saludos.
Es muy difícil para mí ,una paciente de dolor crónico severo de más de 20 años,explicarlo de una manera entendible y resumida, no olviden que dolor crónico de la a.t.m.y todo lo que se deriva de esa disfunción es TERRIBLEMENTE DOLOROSO, y desde aquí mando un mensaje para tantos médicos que me he encontrado en mi perregrinar, aquellos que no escuchan al paciente,,sin seguimiento ,y despues de mas de 2 años de tratamiemto te dejan de lado ,lo suyo es algo de libro ,nunca me haocurrido ,en mi experoencia algo hace usted mal...incluso me han faltado al respeto insinuando que como no tenía hijos ,era una histérica y somatizaba todo.Me llamo Maria José Enériz y mi calvario empieza con una ortodoncicia practicada por el doctor ????? ?????? el cual hace caso omiso del dolor que siento desde mñas de un año en la articulación izquierda,y me deriva despues de tyres años al doctor ????? ?????? de vitoria el cual en el año 1992 empiezo el tratamiento,férulas , resonancias...al final yo más y más dolor y me dijo que en España se sabía muy poco del tema ,que él es uno de ellos y no lo ha podido solucionar,le volví loco y sufrí mucho,me derivo a SAntiago de CHILE CON DON MARIANO ROCABADO Y ALLÍ ME GANÉ EL RESPETO DE MI FAMILIA PUES MI MADRE VIÓ QUE EXISTÍAN 4 PLANTAS DE 13 DEDICADAS A MI PROBLEMA.HIZO CON SU EQUIPO TODO LO QUE PUDIERON Y ME LOGRARON PARAR EL DOLOR, PERO ME DIJO QUE ESTE SÍNDROME VUELVE, Y QUE BUSCARA UN DENTISTA Y UN OSTEÓPATA PARA MANEJAR MI FÉRULA Y RETOCARLA...A LA BÚSQUEDA DE DENTISTAS Y TODOS NEGATIVOS NO NOS ATREVEMOS ,.PERO LO QUE MÁS ME DUELE ES QUE ESTA SÍNDROME SE LO REPARTEN ENTRE UNOS POCOS DOCTORES QUE SE CREEN QUE LO SABEN TODO Y A SU VEZ TRATAN AL PACIENTE CON UNA PREPOTENCIA QUE EN EL CASO DEL DOCTOR ????? ????? EN BARCELONA NO SÓLO NO ME ATENDIÓ SINO QUE MUY CRUELMENTE ME DIJO VUELVA A CHILE ,SI ALLI NO LO HAN LOGRADO YO HAGO OTRAS COSAS ME TRATÓ SIN DELICADEZA Y UNA PREPOTENCIA, ME QUITÓ DE ENCIMA Y LA ENFERMERA ME LLAMO AL DÍA SIGUIENTE DICIENDO QUE EL DOCTOR NO PODÍA ATENDERME NUNCA.NUNCA OLVIDARÉ ESA IMPOTENCIA Y LAS LÁGRIMAS QUE RESBALABAN POR MIS OJOS,UN PACIENTE ASÍ , Y TU VIDA DE 30 DÍAS DISFRUTAS 3.LUEGO EN FRANCIA EL DOCTOR CHAUCET MANNAI EN BAYONA ,UN MÉDICO AMABLE Y ANIMOSO ME HIZO UNA ARTROSCOPIA QUE NO RESULTÓ ,Y 4 ARTROCENTESIS EN 4 AÑOS,SOLUCIÓN PARCHE. dONDE ESTAMOS EN ESPAÑA? NO EXISTE ESTE PROBLEMA DE SALUD QUE ES INCAPACITANTE ,INCOMPRENDIDO,E INTOLERANTE POR LOS DEMAS,TIENES QUE TENER DINERO PARA ALIVIARTE ,Y NOS VEMOS SOLAS LUCHANDO, ESO ME HACE PONERME EN CONTACTO CON USTED PORQUE YA SÓLO CÓMO ME TRATÓ EN EL HABLA Y LA DULZURA POR TELÉFONO Y EL INTERÉS ME HIZO POSTERGAR MI SUICIDIO HASTA IR A SU CONSULTA.SI A ALGUIEN LE HA PASADO LO MISMO QUE LO DIGAN, NO TODOS LOS QUE SE CREEN DIOSES SON LOS QUE CURAN ,MÁS BIEN TIENEN UN GRAN NEGOCIO EN SUS MANOS,EL PACIENTE ES UN NÚMERO.
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