http://youtu.be/wQpoEJ3bZq0
Los implantes basales son una alternativa clara a la cirugía de implantes sin realización de injertos óseos.
El déficit óseo (reabsorción ósea avanzada), conlleva alteración de la dimensión vertical de reposo del paciente y por ende déficit de su dimensión vertical oclusal y del espacio libre interoclusal.
La rehabilitación tradicional, la que podríamos denominar empírica, por el hecho de que basamos la rehabilitación dental en función de nuestra experiencia y de la comodidad manifestada por el paciente en su función, y por los conceptos tradicionales de la oclusión ,y la estética se basa en parámetros de altura facial, fonación y otros.
Habitualmente los dentistas que realizan rehabilitación INTEGRAL acometen la rehabilitación tomando en cuenta las posibles disfunciones, entre ellas las disfunciones musculares y por lo tanto su relación con las disfunciones articulares. Los términos disfunciones articulares o desórdenes, son empleados para referiste a un mismo proceso fisiopatológico; forman parte de una sinonimia. Las manifestaciones clínicas a que se refieren están listadas en los “Desórdenes Temporomandibulares” (DTM-s), también una sinonimia de “Desórdenes Craneomandibulares “ (DCMs),que las clasifican y describen conceptualmente como :alteraciones que envuelven a musculatura esquelética, masticatoria , a las articulaciones temporomandibulares y a las estructuras anatómicas a ellas asociadas.
La principal característica de las DCMs es el dolor, en general localizado en los músculos de la masticación, área auricular (oído), y/o articular (ATM), a veces en áreas a distancia como frontales y occipitales.
Generalmente el dolor puede ser desencadenado y/o agravado por la función, de esa forma, muchas veces los pacientes con pérdida de dimensión vertical presentan disfunción, con movimientos mandibulares limitados e irregulares, dificultad y / o limitación de apertura bucal, dificultad y/o dolor en la masticación de alimentos fibrosos, y frecuentemente hay ruidos articular y tendinosos en forma de estallidos, clic, o crepitación.
Cuando hay dolor el diagnóstico se torna más fácil y evidente, pero en muchas situaciones el dolor no está presente en ese momento, pero si la disfunción, en las variables asintomáticas.
Parece lógico que se si le vamos a reponer a nuestro paciente la ausencia dental con prótesis sobre implantes, además de reponer con prótesis la ausencia dental,también se estudie la biomecánica y la función, esto es el movimiento y la actividad de los elementos que intervienen en esa función, los músculos, y las ATM-s.
Es sabido que la pérdida o aumento de la DV de oclusión y la DV de reposo, conllevan pérdida o aumento de espacio libre interincisal y acortamiento acomodativo muscular (en casos, espasmos, contracturas ,puntos gatillo, etc ), con /sin lesión biomecánica articular (evidente o no), y por lo tanto se debe imponer un estudio serio de la actividad de los elementos funcionales INTEGRALES (LOS MUSCULOS), y las articulaciones temporomadibulares y complejos afines.
Algunos clínicos confunden la “ función" con función dental y estética “sin “ evaluar la parte realmente funcional, la que realiza la función, cual es la musculatura y la ATM. Esto nos debe hacer MEDITAR , para evaluar de donde vienen las informaciones odontológicas, artículos, revistas,libros etc, y avanzar en nuestros conocimientos para aplicar el diagnóstico y las terapias adecuadas en las rehabilitaciones a los pacientes ( aún no haciéndose así habitualmente, en la mayor parte de las clínicas Odontológicas, por falta fundamentalmente de información, además de una extrema carencia de formación , y por los elevados costes de los aparatos que se emplean para los estudios diagnósticos, y terapeúticos, pero ellos ( los equipos de diagnosis , están ahí esperándonos, para elevar nuestras informaciones y cualificación profesional ) ; forma y función son sinónimos siempre que evaluemos ambos parámetros en términos definidos y no confusos , esto es: ( músculos, articulaciones y dientes ).
Por ello en otros paises como los EUA, Alemania, Inglaterra,Italia, se trabaja más en este sentido y desde hace años pocos clínicos pioneros en España actuan en este camino , pero ahora se empieza a imponer en clínicas de prestigio avanzadas, el uso de los métodos diagnósticos adecuados que podemos llamar nuevas tecnologías diagnósticas. Estos son los NUEVOS HORIZONTES EN ODONTOLOGIA , si no actuamos así podemos hablar , y hablar de función y yo entonces preguntaría…... ¿de qué función?.
Hoy la electromiografía de superficie se impone como un método diagnóstico adecuado que puede actuar aislado o combinado e integrado con otros equipos como :Tekscan (T-Scan III ) y con el JMA System Analysis Movements, para el diagnóstico, planificación terapeútica, tratamiento, seguimiento o control y reevaluación en el tiempo delas rehabilitaciones, hechas a nuestros pacientes.
Magníficas herramientas de trabajo para clínicos que quieren dar sentido a su profesión en un ambito más profesional y menos empírico, todos sabemos de la dificultad de apredizaje ,motivación, y por supuesto rentabilidad, esto no sirve de excusa cuando las herramientas las tenemos ahí esperando los nuevos tiempos odontoloógicos, que tarde o temprano tendrán que llegar a todos los clínicos que quieran estar actualizados.Si esperamos bajadas de precios y costes estaremos empleando los recursos de forma negativa pues es posible que bajen ,es más , me inclino a lo contrario, pero el tiempo perdido no compensa en mi opinión.
Los Implantes Basales son una nueva alternativa terapeútica implantológica, estos Implantes Basales deben insertarse previo estudio e indicación correcta, realizarse seriamente y con control de la función, fundamentalmente de la función oclusal ,muscular y articular, el no hacerlo en este sentido, de nuevo minimiza nuestra actuación profesional.
Comentarios sobre Implantes Basales y función : Tekscan III, BioEMG, JMA System Zebris
Dr. Antonio Rey Gil & Roberto Nascimento Maciel.Implantes Basales BOI
Tomado en parte y adaptado del Libro ATM e Dores Craneofaciais Fisiopatología Básica.
Autor Dr. Roberto Nascimento Maciel . Co-autor y colaborador Dr. Antonio Rey Gil, CD
(Especialista en Implantes Dentales, Implantes Basales y Rehabilitación oral-bucal INTEGRAL. Clínica privada en Valladolid,España.)Teléfono: 0034 983 372 504
